مـوسـوعة الامـراض*موسوعة طبية شاملة 2

ظغط الدم المنخفض



معنى أن يصبح ضغط الدم منخفض أن الدم لا يصل بالقدر الكافي الى كل اجزاء
الجسم و نتيجة لذلك فإن الخلايا لا تستقبل الاكسوجين الكافي ولا المغذيات
المطلوبة كما لا يتم بالتالي التخلص من مكونات الفضلات ... حتى مع كل هذه
العوامل فإن المعاناة من الضغط المنخفض أفضل من الإصابة بضغط الدم
المرتفع. وتقول الإحصاءات أن الاصحاء الذين لديهم ارتفاع بسيط في ضغط الدم
لكنه في الحدود الطبيعية هم اطول عمرا في المتوسط بالمقارنة بهؤلاء الذين
يعانون من الضغط المرتفع.
للجسم العديد من الاليات التعويضية و التي تسيطر على ضغط الدم. وتتضمن هذه
الاليات تغيير قطر الاوردة و الشرايين الصغيرة, وتثليل كمية الدم التي يتم
ضخها من القلب, و كمية الدم الموجود في العروق و مجاري الدم.. هذه الاليات
تعيد ضغط الدم الى المستوى الطبيعي بعد ان يرتفع او ينخفض خلال النشاطات
العادية مثل النوم والتمارين الرياضية.

الاوردة من الممكن ان تتسع و تضيق لتغير من كمية الدم التي يمكنها ان
تحمله. وعندما تنقبض الاوردة, تقل كمية الدم التي يمكنها حمله, الامر الذي
يدفع المزيد من الدم في الشرايين. و كنتيجة لذلك يرتفع ضغط الدم. و على
العكس من ذلك عندما ترتخي الاوردة, ترتفع كمية الدم التي يمكن ان تنقلها
مما يدخل القليل من الدم في الشرايين و بالتالي يخفض من ضغط الدم.

الشعيرات الدموية ايضا من الممكن ان تنقبض و ترتخي, و كلما زادت مقاومتها
لمجرى الدم كلما زاد ضغط الدم. انقباض الشعيرات الدموية يرفع من ضغط الدم
لأن المزيد من الدفع يكون مطلوبا لادخال الدم في العروق الاقل حجما. و على
العكس من ذلك, كلما ارتخت الشعيرات الدموية, انخفض ضغط الدم لان القوة
المطلوبة لضخ الدم تكون اقل.

تعمل الآليات التعويضية عن طريق خلايا متخصصة تعمل كمجسات وتتمركز هذه
الخلايا بين الشعيرات الدموية, هذه المجسات تقوم بمراقبة مستمرة لضغط
الدم. الخلايا الموجودة في الرقبة و الصدر تعد ذات اهمية كبرى. عندما تحدد
هذه المجسات اي تغير في ضغط الدم, تقوم بعمل تغيير في اي من الاليات
التعويضية و بالتالي تعيد ضغط الدم الى مستواه الطبيعي. الاعصاب تقوم بحمل
الاشارات من هذه المجسات الى العقل و الاطراف و الاجزاء الاساسية في
الجسم, و التي تقوم بالسيطرة بعد ذلك على الاليات التعويضية:

يتم اعلام القلب بان يغير قوة و نسبة ضرباته. هذا التغير يعد من الخطوات الاولى و يعيد الضغط الى طبيعته بسرعة.
يتم اعلام الشعيرات الدموية بان تنقبض او ترتخي. يتم اعلام الشرايين بان تنقبض او ترتخي.
يتم اعلام الكلى بان تغير من كمية السوائل المفرزة. هذا التغير ياخذ وقتا
طويلا لكي يحدث تغييرات ولهذا فهو من اخر الاليات المستخدمة من الجسد
للسيطرة على ضغط الدم.

العلامات و الاعراض:

عندما يكون ضغط الدم منخفض غالبا ما يكون المخ اول الاجزاء التي تعمل بشكل
غير صحيح. يتعطل المخ نسبيا في البداية لانه متمركز على قمة الجسم و يجب
على الدم ان يحارب الجاذبية لكي يصل الى هذا المستوى. و بالتالي, اغلب
الناس الذين يعانون من ضغط الدم يشعرون بالدوار عندما يقفون, و بعضهم من
الممكن ان يتعرض للاغماء. الاشخاص الذين يصابون بالاغماء و يسقطون ارضا,
يجعلون المخ فى مستوى القلب و بناء عليه يتمكن الدم من السريان بدون
محاربة الجاذبية, و سريان الدم الى المخ يساعد على حمايته من الاصابة. و
على اي حال اذا كان الانخفاض في ضغط الدم كبير فمن الممكن ان يتعرض المخ
للاصابة.

يسبب انخفاض ضغط الدم بشكل موسمي قصر في التنفس او الم في الصدر بسبب قلة امداد عضلات القلب بالدم.
كل اعضاء الجسم تبدأ في العمل بشكل غير صحيح اذا وصل مستوى ضغط الدم الى
حد متدني بما فيه الكفاية و يستمر على هذا المستوى و تسمى هذه الحالة
بالصدمة.
الاضطراب المتسبب في انخفاض ضغط الدم من الممكن ان يتسبب في اعراض اخرى و
التي لا تكون بسبب الانخفاض, فعلى سبيل المثال من الممكن ان يتسبب في عدوى
تسبب حمى.
بعض الاعراض تحدث عندما تحاول اليات التعويض ان ترفع الضغط المنخفض. على
سبيل المثال, عندما تنقبض الاوردة, ينخفض سريان الدم الى الجلد و الاقدام
و الايدي. هذه الاجزاء من الجسم تبرد بسرعة و تتحول الى اللون الازرق.
عندما ترتفع ضربات القلب لكي تستعيد الضغط المفقود قد يشعر الفرد بهذه
الضربات.



يــــــــــــــتــــبع

فرط الحركة وتشتت الانتباه كثير من الأطفال يكونوا في فترة من فترات
حياتهم مشاغبين و درجة حركتهم زائدة أو درجة انتباههم ضعيفة, لكن ما نتحدث
عنه هنا هو درجة غير طبيعية من النشاط الحركي الزائد وضعف التركيز .

الأعراض الرئيسية :

- قلة الانتباه :

يتصف هؤلاء الأطفال بان المدة الزمنية لدرجة انتباههم قصيرة ولا يستطيعون
أن يستمروا في إنهاء نشاط أو لعبة معينة ويبدون وكأنهم لا يسمعون عندما
تتحدث إليهم, وعادة ما يفقدوا إغراضهم أو ينسوا أين وضعوا أقلامهم أو
كتبهم .

- زيادة الحركة :

لا يستطيعون أن يبقوا في مكانهم أو مقاعدهم فترة بسيطة .
عادة ما يتسلقون و يجرون فى كل مكان فى البيت ويوصفون بأنهم لا يهدؤون أبدا .

- الاندفاع :

يجاوبون على الأسئلة قبل الانتهاء من سماع السؤال .
لا يستطيعون أن ينتظروا دورهم في اى نشاط ويقاطعون في الكلام .

الأسباب :

1- السبب الأساسي غير معروف

2- لكن الوراثة لها عامل مهم حيث إن ما أظهرته الأبحاث الأخيرة نجد إن نسبة الوراثة تصل إلى 80% وهى نسبة تعتبر عالية جدا .

3-اى إصابة للجهاز العصبي قبل أو إثناء الولادة لها تأثير مثل: "نقص
الأوكسجين، الولادات المبكرة، إصابات المخ بسبب التهابات أو سموم, تناول
الأم أدوية معينة أثناء فترة الحمل، أيضا التعرض لنسبة عالية من مادة
الرصاص وخلل في وظــائف الدماغ الكيميائية ".
أيضا العوامل الاجتماعية لها تأثير مثل أطفال المحرومين عاطفيا أو تحت تأثير مشاكل نفسية .

بعض الأعراض الجانبية :
الأرق،
فقدان الشهية،
العصبية .

أعراض لا تحدث باستمرار:

"صداع،
دوخة، غثيان،
احمرار في الجلد،
نقصان في الوزن،
اختلاف فى ضغط الدم ".


التشخيص :

يتم عن طريق فحص الطبيب النفسي للطفل
فأعراض هذا المرض تتداخل كما ذكرنا مع أعراض أمراض نفسية أخرى كالقلق, التوحد, وبعض أمراض سلوكية أخرى .

العلاج :

- المساعدة التعليمية :

بعض الأطفال يعانون من مشاكل صعوبات التعلم كما ذكرنا (وهذه ليست لها علاقة بمستوى الذكاء(

- العلاج السلوكي :

حيث يوضع برنامج خاص للطفل ينفذ في البيت بالتعاون مع الأهل، وفى المدرسة
بالتعاون مع المعلم, ويعتمد على نظام التعزيز للتصرفات الجيدة وهو فعال
أذا نفذ بطريقة صحيحة .



يـــــتـــــبع

يمكن أن نقول إن الطفل يعاني من إمساك إذا كانت عدد مرات الإخراج اقل من
ثلاث مرات في الأسبوع وتكون الفضلات صلبة وجافة أو أن خروج الفضلات يتم
بصعوبة ومصحوب بألم .

أعراض الإمساك لدى الأطفال :

- ألم مصاحب لخروج الفضلات وهذا يؤدي إلي عدم ارتياح وبكاء وقد يؤدي مرور
الفضلات الصلبة إلى حدوث شرخ في فتحة الشرج ويودي هذا الشرخ إلى وجود الدم
على سطح البراز .

- عدم القدرة على إخراج الفضلات بعد قضاء وقت طويل في الضغط والدفع .

- قد يكون الإمساك مصحوبا بآلام في البطن ومنطقة فتحة الشرج .

أسباب الإمساك :

- هناك عدة عوامل تؤدي إلى حدوث الإمساك الوظيفي لدى الأطفال مثل

- قلة شرب السوائل مثل الماء، الحليب، العصير و قلة أكل المأكولات
المحتوية على الألياف مثل الفواكه، الخضار، الحبوب و كثرة أكل المأكولات
المحتوية على اللحوم والدهون على حساب المأكولات المحتوية على الألياف .

- تجاهل الطفل الذهاب إلى دورة المياه رغم إحساسه بالحاجة إلى إخراج الفضلات وهذا التجاهل يعزى للعوامل التالية :
- أن يكون الطفل منشغلا باللعب والحركة وعدم إعطاء الأشياء الأخرى أي انتباه كالأكل والذهاب لدورة المياه لقضاء الحاجة .
- عدم رغبة الطفل في استخدام دورات المياه العامة غير التي تعود عليها
بسبب عدم الإحساس بالخصوصية و الأمان أو لقلة النظافة أو عدم توفر
المستلزمات الضرورية مثل المناديل وغيرها
.
هناك عدة وسائل ينصح بها للتخلص من الإمساك :

- يجب مراعاة زيادة تناول السوائل المختلفة كل يوم خصوصا العصريات المحتوية على كميات عالية من السكر مثل الخوخ، المشمش .
- ويجب الإكثار من أكل الأطعمة المحتوية على الألياف مثل الفواكه والخضار النخالة .
- يجب تعويد الطفل الذهاب إلى دورة المياه بغرض الإخراج بشكل منتظم يوميا
ويجب أن يمكث في هذه المحاولة عشر دقائق ويفضل أن يكون ذلك بعد الانتهاء
من تناول الوجبات مباشرة .
- يجب تهيئة المرحاض للطفل حيث يجب أن تكون قدمي الطفل تصل إلى الأرض وذلك
بوضع صندوق أو أي شي آخر تحت قدمي الطفل ليساعد ذلك على كفاءة الضغط
والدفع أثناء عملية الإخراج .
- استخدام الملينات المناسبة ويجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذه
الملينات حيث أن اختيار الملين المناسب يعتمد على عمر الطفل, وان استمر
الإمساك يجب استشارة الطبيب .



يــــتــــبع

قد يرجع التبول أثناء النوم بين الأطفال الذين تجاوزوا الثالثة أو الرابعة
إلى بعض الأسباب العضوية مثل وجود مشكلة في الكلى أو المثانة أو اضطرابات
في النوم, أو وجود بعض أنواع من الديدان أو لفقر الدم أو نقص الفيتامينات
أو لنوبات الصرع أثناء النوم.

لكن هناك أسباب نفسية :

- مخاوف عدم الأمان. مثل الانتقال إلى منزل جديد, أو افتقاد عضو من أعضاء
الأسرة أو شخص محبوب, أو وصول مولود جديد أو طفل آخر إلى المنزل فيعاقب
الطفل الأول أمه بالتبول على نفسه .
وفي بعض الأحيان يحدث التبول أثناء النوم بسبب الخوف من الظلام أو القصص المزعجة أو من الحيوانات أومن التهديد والعقاب .
- عند خوض تجربة جديدة لم يتعود عليها الطفل مثل دخول المدرسة أو دخول الامتحان .
- التدليل الزائد للطفل و عدم اعتماده على نفسه في أي شيء .

وقد يكون التبول أثناء النوم ناتجا عن انفعالات الطفل أو عواطفه التي تتطلب انتباه الولدين لها .

ولذلك فالجوانب الهامة في العلاج تتمثل في الآتي :

1- ينبغي على الآباء أن يتذكروا أن الأطفال نادرا ما تتبول أثناء النوم عن
قصد، وعادة ما تشعر بالخجل من هذه الفعلة, وبدلا من أن يشعر الآباء الطفل
بالخجل فأنهم يحتاجون إلى تشجيع الطفل وإحساسه بأنه في القريب العاجل
سيصبح قادرا على الحفاظ على نفسه جافا أثناء النوم, وتوفير جو اسري طيب
أمام الأطفال .

2- يجب أن تكون مناقشة الوالدين وشجارهم بعيدا عن الأولاد .

3- أيضا إعطاء الطفل الثقة في نفسه بأن المشكلة ستزول, وكذلك تعويد الطفل
الاعتماد على نفسه من وقت مبكر حتى يتعود كيف يواجه الأمور ويتصرف في حلها
.

4- يراعى عدم إعطاء الطفل سوائل كثيرة في نصف اليوم الثاني حتى تقل كمية البول وبالتالي لا يبول في فراشه .



يــــــتــــبع